โครงการประกันสุขภาพ Medicaid เป็นโครงการประกันสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐซึ่งครอบคลุมชาวอเมริกัน 74 ล้านคนที่มีรายได้และคนพิการต่ำพร้อมกับผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพเด็ก Medicaid กำลังเสียเงินจำนวนมหาศาลมหาศาลและค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นจาก 553 พันล้านดอลลาร์ในปีงบการเงินของรัฐบาลกลางปี ​​2016 เป็น 565 พันล้านดอลลาร์ในปี 2560 นั่นคือประมาณ 1 ดอลลาร์ทุก 6 ดอลลาร์ที่ใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพในสหรัฐฯ

มันยากที่จะเข้าใจจำนวนมากเช่น แต่มันเป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจว่าถ้าการใช้จ่ายของ Medicaid เติบโตขึ้นเรื่อย ๆ มันจะดูดซับขนาดใหญ่และขนาดใหญ่ขึ้นของค่าใช้จ่ายของรัฐบาลกลางและรัฐ หากไม่มีอะไรจะทำค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นในที่สุดจะบังคับให้รัฐบาลต้องลดงบประมาณจำนวนมากไปยังโปรแกรมอื่น ๆ เพิ่มภาษีตัดความคุ้มครองภายใต้โครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลหรือทำบางอย่างรวมกันของทั้งสาม

และภายใต้ ObamaCare Medicaid ได้ขยายการให้ความคุ้มครองที่เพิ่มขึ้นให้แก่ครอบครัวที่มีรายได้ต่ำกว่าใน 33 รัฐและวอชิงตันดีซีโดยเวอร์จิเนียเพิ่งเซ็นสัญญา การขยายตัวนี้จะส่งผลต่อต้นทุนและจะผลักดันค่าใช้จ่าย Medicaid ให้สูงขึ้นเรื่อย ๆ จนกว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง

คุณไม่จำเป็นต้องเป็นแพทย์บัญชีหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเพื่อทำความเข้าใจว่าการปฏิรูป Medicaid ด้วยการประหยัดต้นทุนเป็นสิ่งสำคัญ แต่การปฏิรูปที่ช่วยประหยัดเงินโดยไม่ทำให้ชาวอเมริกันนับล้านที่ต้องดูแลสุขภาพที่พวกเขาต้องการคือความท้าทายที่ยากเป็นพิเศษ

โชคดีที่การค้นหาวิธีการปฏิรูปโครงการ Medicaid นำโดยข้าราชการที่มีความสามารถและทุ่มเท – Seema Verma ผู้ดูแลระบบของศูนย์ของรัฐบาลกลางสำหรับ Medicare และ Medicaid Services

ก่อนที่เธอจะเข้าร่วมการบริหาร Trump, Verma เป็นที่ปรึกษาด้านนโยบายด้านสุขภาพที่ทำงานเกี่ยวกับโครงการปฏิรูป Medicaid ในอินเดียนากับผู้ว่าการ Mitch Daniels และ Mike Pence เช่นเดียวกับในโอไฮโอและเคนตั๊กกี้ ตอนนี้รองประธาน Pence รู้จากประสบการณ์โดยตรงว่าถ้าใครสามารถรับมือกับความท้าทาย Medicaid ได้ก็คือ Seema Verma

Medicaid ได้ซ่อนไว้นานเกินไปภายใต้ smokescreen ของค่าใช้จ่ายที่ไม่เปิดเผยและสิทธิของรัฐควร ถึงเวลาแล้วที่โครงการเงินอุดหนุนของรัฐบาลกลางจะได้รับความช่วยเหลือจากรัฐบาลกลางมากขึ้น

ประธานาธิบดีทรัมพ์ลงนามในคำสั่งของผู้บริหารในเดือนเมษายนซึ่งได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยในการควบคุมค่าใช้จ่ายด้านความช่วยเหลือสาธารณะซึ่งรวมถึง Medicaid สำหรับคนที่มีรายได้ขั้นต่ำ คำสั่งเรียกร้องให้รัฐอนุญาตให้แรงจูงใจแก่คนดังกล่าวและช่วยให้พวกเขาได้รับการฝึกอบรมและการศึกษาที่พวกเขาต้องการเพื่อให้ได้งานที่ดีขึ้นและไต่บันไดทางเศรษฐกิจขึ้นเพื่อไม่ให้รัฐบาลต้องได้รับความช่วยเหลืออีกต่อไป

กล่าวอีกนัยหนึ่งแทนที่จะช่วยลดโครงการ Medicaid และโปรแกรมอื่น ๆ สำหรับคนยากจนช่วยคนยากจนที่ทำงานออกจากความยากจน

ฉันได้สัมภาษณ์ Verma สำหรับ Fox News เมื่อเร็ว ๆ นี้ ฉันรู้สึกประทับใจกับวิสัยทัศน์ของเธอสำหรับวิธีการที่จะกำหนดแผนประธานาธิบดีทรัมป์เพื่อช่วยให้ผู้รับ Medicaid สามารถฉกรรจ์ได้รับทักษะและความนับถือตนเองและในที่สุดได้รับการออก Medicaid เธอเน้นย้ำว่าโปรแกรมเหล่านี้ไม่ใช่แค่โปรแกรมการทำงาน แต่รวมถึงบริการชุมชนและการศึกษาและตัวเลือกการฝึกงาน

“โครงการ Medicaid ถูกออกแบบมาสำหรับคนชราหรือคนตาบอดหรือคนที่อาศัยอยู่กับคนพิการสตรีมีครรภ์และเด็ก ๆ ” Verma บอกฉัน “แต่ตอนนี้ที่เราได้นำบุคคลฉกรรจ์เหล่านี้ (ในโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาล) โปรแกรมจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงเพื่อให้มีความยืดหยุ่นมากขึ้น คนที่อาศัยอยู่ในความยากจนต้องการทางเดินออกจากความยากจน พวกเขาไม่ต้องการอยู่ในสถานการณ์นั้น ดังนั้นสิ่งที่เรากำลังพยายามทำกับโปรแกรม Medicaid ด้วยการอนุญาตให้รัฐต่างๆพัฒนาโปรแกรมที่ทำให้ผู้คนมีโอกาสได้รับการฝึกงานเพื่อให้บริการชุมชนและมอบทักษะที่พวกเขาต้องการ ”

ดังนั้นสิ่งที่เป็นผลมาจากการผลักดันของรัฐบาลทรัมพ์สำหรับเส้นทางที่จะเพิ่มขึ้นจากความยากจนผ่านการบริการการศึกษาหรือการทำงาน? คำตอบคือยังเร็วเกินไปที่จะรู้ ตาม Kaiser Family Foundation หลายรัฐได้ยื่นขอผ่อนผัน Medicaid เพื่อเข้าร่วม Kentucky, Indiana, Arkansas และ New Hampshire ซึ่งกำลังพัฒนาโครงการที่จะช่วยให้ผู้คนหนีความยากจน

ความพยายามของ Verma และคณะอื่น ๆ ในการบริหารงาน Trump ในการปฏิรูปจะไปมากกว่าความต้องการในการทำงาน เดือนก่อนหน้านี้ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ได้เปิดตัว Medoridard Scorecard ฉบับใหม่ซึ่งรวบรวมและเผยแพร่ข้อมูลจากรัฐทั้งในโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลและโครงการประกันสุขภาพเด็ก

ดัชนีชี้วัดแรกแสดงให้เห็นถึงความแปรปรวนที่น่าตกใจจากสภาพการณ์ของรัฐและข้อบกพร่องที่สำคัญในการคลอดก่อนกำหนดหลังคลอดและการดูแลเด็ก และแม้ว่าความโปร่งใสชนิดนี้จะไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้โดยอัตโนมัติ แต่ก็เป็นขั้นตอนแรกในการเดินทางไปที่นั่น มันเป็นเรื่องยากที่การต่อรองระหว่างการกำกับดูแลของรัฐบาลกลางและรัฐอิสระเมื่อพูดถึง Medicaid

บัตรให้คะแนนยังแสดงให้เห็นถึงความขาดแคลนทั่วกระดานสำหรับการติดตามผลที่เหมาะสมสำหรับความเจ็บป่วยทางจิตเช่นเดียวกับการเสพติด ปัญหานี้ทำให้เกิดการละเลย (จากการดูแลทันตกรรมเพื่อป้องกันสุขภาพโดยรวม) ซึ่งเห็ดเป็นปัญหาสุขภาพกายที่มีราคาแพงเช่นกัน

เมื่อฉันได้สัมภาษณ์นายซีมาเออร์มาเธอเน้นความจำเป็นที่จะต้องมีความโปร่งใสทั้งในแง่ของราคาและการส่งมอบการดูแลสุขภาพที่เกิดขึ้นจริง แผงควบคุมยาใหม่เป็นเครื่องมือโปร่งใสอีกอันหนึ่งที่จะบอกผู้รับ Medicaid ว่ายาเสพติดของเขาหรือเธอนั้นมีราคาแพงเท่าไหร่ราคาเพิ่มขึ้นและผู้ผลิตรายใดมีความรับผิดชอบ

การรู้ราคาจริงสามารถช่วยให้ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะเป็นผู้บริโภคที่มีเหตุผลมากขึ้นไม่ว่าจะเป็นส่วนหนึ่งส่วนใดของการเรียกเก็บเงินหรือไม่ก็ตาม Verma ชี้ให้เห็นว่าความโปร่งใสเป็นเพียงขั้นตอนแรกเท่านั้น

ขั้นตอนต่อไปคือการแทรกแซงของรัฐบาลกลางและการเจรจาต่อรองเพื่อรักษาความยืดหยุ่นในขณะที่ใช้มาตรฐานขั้นพื้นฐานและในเวลาเดียวกันการต่อสู้กับต้นทุนที่เพิ่มขึ้น Medicaid ได้ซ่อนไว้นานเกินไปภายใต้ smokescreen ของค่าใช้จ่ายที่ไม่เปิดเผยและสิทธิของรัฐควร ถึงเวลาแล้วที่โครงการเงินอุดหนุนของรัฐบาลกลางจะได้รับความช่วยเหลือจากรัฐบาลกลางมากขึ้น